填表日期

2017年11月16日

填表人及

聯(lián)系電話

申請?jiān)O(shè)備名稱

床單位臭氧消毒機(jī)

申請數(shù)量

1臺

預(yù)算單價(jià)

（萬元）

0.5

資金來源

□科室支出  □國家臨床重點(diǎn)?？?□其他科研經(jīng)費(fèi)

是否屬于共用醫(yī)療設(shè)備

□是      √否

放置地點(diǎn)

科室

設(shè)備使用

側(cè)重

√科研 √臨床 √教學(xué)

共用科室信息（非共用醫(yī)療設(shè)備該項(xiàng)不填）

共用科室信息

共用科室信息

共用科室信息

科室名稱

科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)

購置費(fèi)用分?jǐn)偙壤?/span>

科室名稱

科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)

購置費(fèi)用分?jǐn)偙壤?/span>

科室名稱

科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)

購置費(fèi)用分?jǐn)偙壤?/span>

申購理由

 床單位消毒機(jī)可殺滅和清除寵物異味、煙味、汗味、臭味、纖維、浮游霉菌、病毒、浮游細(xì)菌、螨蟲、花粉、二氧化碳和氮氧化物等。

優(yōu)點(diǎn)：殺菌效果：對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、乙型肝炎表面抗原、枯草桿菌黑色變種芽孢、炭疽桿菌芽孢等病毒滅菌率達(dá)99.99%—100%。更好地保證了患者及護(hù)理人員的安全。

配套條件

考慮因素

目前是否已經(jīng)具備

備注

安裝條件

√是   □否

人員及資質(zhì)

√是   □否

是否存在排污放射等問題

√是   □否

水、電、氣、暖

√是   □否

所申請?jiān)O(shè)備必備

的配套設(shè)備或附件

名稱

規(guī)格型號

數(shù)量

價(jià)格

目前是否已經(jīng)具備

床單位消毒機(jī)主機(jī)

YF/CDX-S1000

1臺

15000

□是   √否

臭氧輸送氣管

2m

2根

隨機(jī)器

□是   √否

永久性消毒床罩

2.5*1.6

2條

隨機(jī)器

□是   √否

一次性消毒床罩

3.2*1.8

10條

隨機(jī)器

□是   √否

 連接器

10mm

2只

隨機(jī)器

□是   √否

電源線

1根

隨機(jī)器

□是   √否

其他醫(yī)院使用情況

醫(yī)院名稱

購置時(shí) 間

品牌及

規(guī)格型號

單價(jià)

（萬元）

數(shù)量

聯(lián)系人及電話

市場情況

公司名稱

品牌及規(guī)格型號

單價(jià)

（萬元）

聯(lián)系人及聯(lián)系電話

南昌市揚(yáng)帆環(huán)保設(shè)備有限公司

安爾森牌YF/CDX-S1000

鐘蔚亮15083549848

經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測

新增設(shè)備后的收入情況(請認(rèn)真、如實(shí)、完整填寫該項(xiàng)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有多個(gè)的請?zhí)顚懼饕召M(fèi)代碼和對應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn))：

1、收費(fèi)代碼及名稱：                    ；

2、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：                       元/(√人次 □部位 □小時(shí)）；

3、是否在醫(yī)保范圍內(nèi)：      是               □否     ；

4、預(yù)計(jì)新增年檢查/治療量：                    √人次 □部位 □小時(shí)；

5、預(yù)計(jì)每人次檢查或治療時(shí)間：                              天/人次；

支出情況(請認(rèn)真、如實(shí)、完整填寫該項(xiàng)，耗材支出有多項(xiàng)的，請逐一填寫完整)：

1、 是否有專用耗材或試劑：√是  □否 一次性消毒床罩（如使用永久性則此款產(chǎn)品無耗材）                             （請注明名稱）；

2、 專用耗材或試劑單價(jià)：      元；每人次專用耗材或試劑支出：       元；

3、 耗材是否能收費(fèi)：   √是    □否   收費(fèi)代碼：               ；

4、 是否有易損配件：□是   √否                    （請注明易損配件名稱及使用壽命）；

5、 其他支出：         元；

主要技術(shù)指標(biāo)

1、可以同時(shí)對兩張床消毒滅菌，單、雙床可自主選擇

2、具有抽真空、解析還原殘余臭氧功能
3、使用壽命大于15000小時(shí)

4、具有故障報(bào)警功能、帶溫度、濕度及臭氧濃度實(shí)時(shí)監(jiān)測

5、大屏幕中文液晶顯示器，抽真空、充臭氧、消毒、解析還原可預(yù)先設(shè)置，一個(gè)消毒周期自動完成

6、臭氧濃度輸出：＞1000mg/m3

7、臭氧殘留量：≤0.02mg/m3

8、消毒時(shí)臭氧泄漏量：≤0.02mg/m3

9、消毒時(shí)間選擇0-120min可調(diào)

10、對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌的殺滅對數(shù)值均＞3.00

11、對棉布上自然菌的殺滅對數(shù)值均＞1.00

12、噪音：≤50db

13、產(chǎn)品機(jī)電安全通過權(quán)威機(jī)構(gòu)檢測、認(rèn)定

申報(bào)部門負(fù)責(zé)人簽字